糖尿病が治る時代が到来、次は肥満が治る時代へ

2020/12/15 09:21

糖尿病が治る、と言える時代が、来るでしょう。

ＨｂＡ１ｃは、４％台が普通に見られる、、そんな時代が到来します。

体重も、ー１５ｋｇくらいは、簡単に減る。

そんな薬が発売されたら、糖尿病専門医は不要になります。

でも、そういう時代が来ることを前提にして、今、ダイエット外来を行っているわけです。

国際的に、私と同じ考え方をする糖尿病専門医が、これから、どんどん増えていく事でしょう。

私、失敗しないので（漫画）

2020/12/15 09:00

Obesity Paradox とは？　

2020/12/14 23:49

2020年、直近の、第65回日本透析医学会（11月2〜24日、ウェブ開催）で、血液透析（HD）患者にGLP-1受容体作動薬を投与した症例を報告されました。そこでは、糖尿病患者の透析症例の5．4％に、GLP1製剤が使用されていたとのことです。

ところが、透析患者になると、太っているほうがよい、という状況がうまれます。BMIが高いほど健康なのです。透析をうけると体力は消耗します。ですから、体重減少は、脂肪量や筋肉量の減少に直結しやすく、むしろ、太っているほうが生活の質（QOL)や死亡率などは維持できるということです。これを、obesity paradoxと言います。

幸い、私たちのGLP1ダイエット外来患者さんに、透析中の方はおられません。ですが、こういう問診をしっかりしておかないと、GLP1製剤の投薬は「逆効果」、パラドックスになりえる、という事が示されています。

最近、経口GLP1製剤を、ダイエット薬として販売しているクリニックもありますが、この発表では、経口GLP1製剤は、「体重を減らしにくいGLP1製剤だからよい」という、ダイエット効果とは、真逆の発表がだされていました。体重は減るばかりがよい、とは限らないという事です。よって内科的な問診は、特にGLP1ダイエット外来の場合には重要となります。