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脂肪肝は、肥満と密接な関係にあります。実際、脂肪肝（NAFLDと言います。）をもつ患者さんの、男性は44％、女性は53％が、糖尿病です。 男性の57％、女性の76％が高血圧をもっています。 男性の83％、女性の80％が脂質異常症をもっています。 そして、男性の73％、女性の66％が、「肥満」を合併... 続きをみる
2020年7月のブログ記事
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来週からは、「初診」の方については、すべて、「iryoo.jp 」経由で、加藤まり先生の外来を受診していただくことにさせていただきます。従来の「クリニックス」経由の、お申込みは閉鎖させていただきました。 「iryoo.jp」経由での、お申込みの場合のみ、「初診の方」限定キャンペーンとなります。 従... 続きをみる
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とうとう、コロナ渦関連の医療機関の「倒産」が報じられるようになりました。地域で医療崩壊も始まるとのこと。ならば、なおさらの事、「オンライン医療」の、プラットフォームの構築が急がれます。 https://www.fnn.jp/articles/-/67497
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Zoomと同じように、メールにあるURLをクリックするだけで、 誰でも使えます。 画質も、きれいになってます。 やりとりも、スムーズです。
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会員登録が、完了していなかった可能性があります。 もう一度、新規登録が完了しているのかを、確認してみてください。 再度、会員登録ができている、か確認してから、再度、ログインを試してみてください。
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登録画面は、以下をクリック。 新規アカウント登録 - IRYOO.JP オンライン診療・服薬サービス https://iryoo.jp/Identity/Account/Register もし、ログインができない時には、新規登録が完了していない場合が考えられます。 新規登録をしたら、メールが届きま... 続きをみる
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昨日までのアメリカ糖尿病学会2020 発表の内容は、超難しかった、という方へ。とても、簡単に漫画で解説します。この漫画を読んで理解してから、内容を読んでいただければ、分かりやすいかもしれません。
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コロナ渦で、「抗体」という用語が、よく耳にします。それで、グルカゴン中和抗体の事を、思い出します。抗グルカゴン受容体の抗体を、投薬すると、どうなるか・という実験があります。 Endocrinology . 2015 Aug;156(8):2781-94. doi: 10.1210/en.2015-... 続きをみる
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グルカゴンの事を、少し、かじっただけで、わかってしまう、ダイエットの作用機序が、いくつかあります。すごい、わかりやすいので、説明してみます。 1．糖質をとると、グルカゴンが低下する。 食事をとると、グルカゴンは上昇しますが、糖質だけを摂取すると、グルカゴンは低下します。ですから、糖質だけを制限する... 続きをみる
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最初に、アメリカ糖尿病学会2020で、こんな発表がありましたという事を報告いたします。ちょっと、難しいので、その意義について簡単に解説したいと思います。 1813-P — 2020 ADA Coadministration of a GLP-1/Glucagon Receptor Agonist ... 続きをみる
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糖尿病治療は日々、進歩し、HbA1ｃが7％をわったのは、2013年。今から7年も前です。そして、今では、私の糖尿病外来では、HbA1ｃ 6．5％は普通の数値です。インスリン治療患者さんを除くと、HbA1ｃの中央値は、6．4％です。まず、糖尿病合併症は心配しなくてよいレベルにまで改善しています。 そ... 続きをみる
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糖尿病でも、肥満でも、パンデミックや自然災害などがおこると、食事の変化に影響をうけ、自粛を強制させられるため、運動ができなくなったりと、ストレスがたまり、血糖値があがり、肥満が増悪する、、、そういうことは、かねてから言われてきていました。 地震の時に問題が起こった方がたは、災害弱者でした。今回のコ... 続きをみる
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Area Postrema ? 吐き気が起こる人と、起こらない人
GLP1受容体作動薬を投薬すると、なぜ、吐き気が起こる人と、起こらない人がいるのか、統計をとると、バラバラになってしまうのは、なぜ？ GLP1タキフィラキシーが起こるのは、なぜ？ そういう問題の解決に挑戦した論文が、2018年、日本から報告されています。 Peptides . 2018 Sep;... 続きをみる
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BBBとは、Blood Brain Barrier、日本語では、脳血流関門の事を示します。 特に、GLP1受容体作動薬の体重減少作用については、脳への直接作用があるか、ないか、が議論されており、2014年には、まったく脳に受容体がない状態（中枢神経特異的欠損）状態では、体重は減らない。脳の迷走神経... 続きをみる
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アメリカ糖尿病学会 2020 , Poster Jun 13
アメリカ糖尿病学会2020．6月13日に発表された演題を、紹介します。 1596-P — 2020 ADA Evaluating Reports of Pancreatic Malignancy and Liraglutide: A Pharmacovigilance Study of the F... 続きをみる
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かなり古い論文になりますが、2004年に、肥満女性が子宮内膜癌になりやすい、作用機序について、Nature Reviews Cancer 4: 579-591, 2004 に報告されています。 簡単に説明すると、肥満には、インスリン抵抗性があり、高インスリン血症になりやすく、高インスリン血症は、S... 続きをみる
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サクセンダは、もともと、一般名が、リラグルチドです。1日1．8ｍｇまでなら、日本国でも糖尿病治療用として、ビクトーザとして商品名となり、発売されています。そして、糖尿病の発症を予防します。ですから、サクセンダを長く注射していれば、糖尿病も予防し、肥満も予防します。 では、糖尿病や肥満について、癌と... 続きをみる
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webを活用した医療教育について 大木隆生先生＆飯田修先生インタビュー webを活用した医療教育について 大木隆生先生＆飯田修先生インタビュー - YouTube 見よう見まねで、安易に手を出す医師が多いのは、怖い。 確かに。。そうです。。マネされてる、、最近、よくそう思います。 ですが、そう思い... 続きをみる
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ビクトーザ２本で、初回、４万円です。 月曜日午前、加藤まり先生の外来限定のサービスです。 ７月２７日までは、これまでどおり、アプリ「クリニックス」限定。 ７月２８日以降は、「クリニックス」経由の方には、キャンペーンはなくて、あくまで、「iryoo.jp 」経由での、お申込みの方のみ、キャンペーンと... 続きをみる
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プチ断食、これは、サクセンダがあればできます。 朝食だけを抜く、かつては、これは体に悪いとされていましたが、今は、Googleの先駆者たちも、やっている。 朝は何も食べずに、空腹でいたほうが、アドレナリンがでて、物事に集中できて、仕事がはかどります。 サクセンダを使えば、こんな生活ができるだろうな... 続きをみる
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当院のGLP1ダイエット外来は、「クリニックス」というモバイルアプリから、 「iryoo.jp 」というWebアプリあるいは、Webサービスという、「プラットフォーム」に切り替えたことは、皆さん、もうご存じだと思います。 それによって、大きく利便性が向上しました。特に、診察の効率性が増しました。診... 続きをみる
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アメリカ糖尿病学会雑誌、7月号の、発表です。 肥満している人ほど、コロナ渦で重症化する事が多いそうです。であるならば、サクセンダは、コロナ渦対策予防とも言えるかもしれません。 日本政府は、ちっとも、コロナ渦のために、痩せましょう、と言わないのは、おかしいし、逆に、自粛して、太って栄養でもつけましょ... 続きをみる
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インスタで、無料で、フィットネスダイエット。その1例です。 フォロワー 41．3万人。こういう組織と、私たちが、勝負できるわけもなしで。 英語圏は、やはり強いし、言葉も不要だから、世界中で利用できてます。 どのくらい、エンゲージメントされているのでしょう？ ＰＳ． 世間では4連休とは言いながら、土... 続きをみる
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今は、ＬＩＮＥを使って、誰もが「オンラインダイエット」（厳密にいうと、オンラインフィットネスダイエット）が、できるようです。2か月プラン、3か月プランは「銀行振り込み」でも、できるわけですから、フィットネス業界の誰もが、「銀行振り込みをした人とだけ」、パーソナルトレーニングをする、と契約すれば、ど... 続きをみる
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今月号のアメリカ糖尿病学会雑誌、「Diabetes Care 」には、思春期の肥満問題が取り沙汰されていたました。 https://care.diabetesjournals.org/content/43/7/1487 Adolescent Obesity and Early-Onset Type... 続きをみる
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Basal Bolusというのは、速効型インスリンをBolus, 持効型インスリンをBasalと呼んで、2型糖尿病に1日3回食前Bolus、就寝前か朝食前に1回、Basalを投与する方法です。この発想を、なんとか、GLP1でも応用できないか、と糖尿病専門医達は、特に、私が、常々、考えていました。 ... 続きをみる
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食品からビタミンを摂るときのポイント、食品の選び方、調理法に工夫が必要です
「 完璧活用 ビタミン BOOK 」の 連載」 まず、食品からビタミンを摂るときに大切なのは、食生活のチェックと改善です。その際、次のような点に注意してください。 ① 人工的な栽培による野菜のビタミン不足 植物にとって不自然なハウス栽培などによって作られる野菜は、露地物より、どうしてもビタミンが... 続きをみる
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「 まちがいだらけのダイエット」の 連載 物理的な意味ではまちがい ダイエットを続けて食べる量が減ると、胃が実際にその体積や容積を縮小して小さくなることを確かめた報告は、今のところないようです。ですから物理的な意味では胃が小さくなることはありません。 ある意味では正しい しかし、実際にダイエッ... 続きをみる
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Endobarrier (EB)という抗肥満治療法についても、アメリカ糖尿病学会2020で、公開されています。次の2つの発表になります。 2009-P — 2020 ADA Improvement in Renal Function Associated with Endobarrier (EB)... 続きをみる
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アメリカ糖尿病学会2019、つまり、昨年のスライドが、残っていました。 十二指腸の粘膜を焼くと（Ablationすると）、血糖コントロールは改善するが、肥満は改善しないとありました。 つまり、糖尿病治療には効果があり。ダイエットには効果なし。 ですが、1回、この治療を受けるだけで、糖尿病治療が、す... 続きをみる
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脂肪細胞には、P2Y14受容体という受容体があり、それは、褐色脂肪細胞と繋がっているものです。その受容体を、特異的に攻撃する、焼き切る（Ablationする）、ことで、肥満を改善できる、のではないだろうか、という動物実験の研究発表が、アメリカ糖尿病学会2020で、発表されていました。 1705-P... 続きをみる
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もはや、本来、不要でないアプリは、削除する時代になりました。 私たちが出店している「iryoo.jp 」も、不要なアプリのダウンロードは、一切、必要がありません。メールアドレスだけ、しっかりと本人に、届けば、大丈夫です。 今後、「オンライン医療」も、どんどん、こういう潮流に変化していくと思います。... 続きをみる
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月曜日午前の、加藤まり先生の外来についても、キャンペーンを、始めたいと思います。 これまでは、ビクトーザ1本で4万円でした。ですが、 iryoo.jp経由で、お申し込みをいただけば、ビクトーザ2本で4万円（税込み）にいたします。ただし、全て、iryoo.jp プラットフォーム経由で、お申し込みいた... 続きをみる
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アメリカ糖尿病学会2020の発表です。遺伝子型は、the role of rs7202877 (T>G) polymorphism in CTRB1/2 gene という型です。 935-P — 2020 ADA Effect of CTRB1/2 RS7202877 (T>G) Polymorp... 続きをみる
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GLP1ダイエット、特に、サクセンダを応用したダイエットでは、明らかに女性のほうが効果が強い事が証明されています。GLP1濃度が高い事も証明されています。 では、次に控えている、GIP/GLP1受容体作動薬においても、同じような「性差」が認められるだろうか、という、性差を確認するための動物実験試験... 続きをみる
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どんなに謙虚な医師で、どんなに優秀な医師であっても、患者さんが喜ばない医師が提供する医療サービスは、淘汰されていくはずです。ニーズがない医療サービス、顧客が望まない医療サービスは淘汰されていくはずです。 例えば、GLP1ダイエットの場合、 お茶は要りません。不要です。 サプリメントは要りません。不... 続きをみる
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ネットが発達し、これだけ情報過多になり、情報が氾濫してくると、どんな医師にでも、知らない事、という事が増えてきます。そういう時、知らない事を教えてくれる人であれば、業者であれ、感謝します。 特に、医師の場合、新薬の情報を教えてくれるのは、製薬メーカーのMRさんや、学術さんしか、いないのです。ですか... 続きをみる
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内科の医師にとって、新薬の情報は、とても価値あるものです。 もちろん、論文を得て入手する事は必要ですが、製薬メーカーのMRさんから、情報提供してもらう事が、最もてっとり早いことが多いし、しかも、迅速だったりします。 これまで多くの医師たちは、MRさんのことを、「業者」だとしか考えていなかったかもし... 続きをみる
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これまでは、勤務時間に縛られて、有給をとらないと、病院やクリニックには、相談や診察を受けられませんでした。ところが、「オンライン相談」、「オンライン診療」が、できると、時間に制限されることなく、受診が自由に医師と相談できるのは、嬉しいはずです。特に、「地域間格差」がなくなることも大事です。 特に、... 続きをみる
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オンライン相談、オンライン医療を受けれるようになれば、自宅でも「相談」を受けれる、土曜日でも「診察」を受けれます。 内緒で、診察を受けられる。例えば、車の中からも診察を受けられるようになります。 GLP1ダイエットでは、他の人に知られたくなくて、車の中から診察を受けられる方が多くいらっしゃいます。... 続きをみる
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オンライン相談、オンライン診療が可能になることによって、 受診しようと考えている人達は、世界中から自由に、自分にとって「相性がよい医師」、「話があいそうな医師」、「信頼できそうな医師」を探して、その上で、診察を受けることができるようになります。 診察する前に、一度、「相談」ができれば、どういう医師... 続きをみる
