NHK放送をみていて、COOL　JAPANという番組。
水はCool　を解説。

そこで糖尿病専門医として思うのが、日本人はSGLT2阻害剤の恩恵を受けやすい民族だということでした。

SGLT2阻害剤は1日400kcalのエネルギーを尿中に排泄してくれますが、脱水にならぬよう、水を飲むことが注意事項としてあります。

その時、日本は、水代がほとんどかかりません。しかし、海外では水代が高いエリアは沢山、あります。SGLT2阻害剤、自体だけで、日本では1錠220円くらいでも、アメリカでは1錠1300円と、この薬も、アメリカは5倍くらいの価格で臨床現場で処方されている特効薬です。ですが、水がないエリアでは、投薬初期に、軽度の脱水にならないかが危惧され、水分をとるようにと指導を受ける薬剤です。

ですから、海外では、このSGLT2阻害剤の薬代の他に、水代も含めて治療費と考える必要がありますが、日本では、ほとんどそういう議論は不要なわけです。

GLP1注射薬とSGLT2阻害剤は、ビデュリオンとフォシーガの併用の場合には、血糖降下作用および減量において相乗効果があり、良好とされ、様々な学会で発表されますが、それは、どちらもアストラゼネカ社の薬剤だからなのでしょう。

もしサクセンダと併用が可能で、かつ、SGLT2阻害剤の副作用ともいえる「空腹感」を押さえる作用がサクセンダにあるとしたなら、併用は、オルリファストより望ましい効果を示すはずです。

こういう発想は糖尿病専門医だからできることで、その時、必要なものは、水だけ、しかも、日本はそれが無料同然で入手できる（中東ではコップ1杯の水を70円で買ったことがあります。ガソリンは1リットル20円だったでしたが）、ということだけで、日本の水は
Cool　だと言いたい、、、常々、思っていたことでした。