日本人において既に治験第2相aまで終了している薬剤があります。CotadutideというGlucagonーGLP1受容体作動薬です。治験名は、MEDI0382．内容は2019年、欧州糖尿病学会、バルセロナで発表されました（ＥＡＳＤ，２０１９，768）。当然、この内容は2019年3月の投稿締め切り前に投函された研究ですから、既に、Phase2aは終えて、おそらく今はPhase2bに至っているものだと考えられます。

さて、この薬は2型糖尿病でBMIが24〜40という肥満患者を対象にした試験で、用量を決める試験でしたが、結論から話しをすると、100，200，300μｇと試して最大投与量の300μｇでも、問題なく日本人の体重を落とし、かつ血糖値を下げるという薬剤であるという証明がなされました。

注目するべきは投薬期間です。たった48日、つまり2ヶ月で効果が顕著でした。用量依存性に効果が認められたようです。そして、注目の体重減少幅は、−3．7％です。日本人においては有意な血糖コントロールの改善も認められたようです。血糖のAUCを測定していて、HbA1ｃは測定されていませんが、それはHbA1ｃは2ヶ月間の間ではさほど変化しないと見込んだからかもしれません。

ＧＩＰ−ＧＬＰ1受容体作動薬と異なり、このCotaglutideは、まず肥満をとり、その後、血糖を落とす薬剤といって過言ではありません。Ｇｌｕｃａｇｏｎは血糖は下げず上げる作用があるものの、体重減少は強く作動するからです。脂肪燃焼も期待できるでしょう。

もしHbA1ｃが良好であっても、この薬剤であれば、さらに体重を落とすかもしれません。目標体重がかりに標準体重以下であっても、美容体重、モデル体重まで下げるかもしれません。

もしかしたら、このCotaglutideだけは、「運動をしなくても体重を落とせる薬剤」と言えるかもしれません。Glucagonは、それだけの効果があります。なので、どこまで楽に痩せる治療法がでてくるのか、今後の発表が楽しみです。開発しているのは英国の最大手製薬メーカーのアストラゼネカ社です。