この２０年間で、FDAが承認した薬剤は癌には２０３製剤、心臓血管疾患には１１８製剤。神経疾患には１６８製剤。それに対して、抗肥満薬は、たったの６製剤のみである。現在でも、そうした製剤を含め承認された製剤は９個だけである。

このため、ラベルをはがして、なんらかの処方にみせかけて、未承認製剤を、処方する医師がおり、そうした医療行為に対しても、米国では正規の承認薬が高価であるがために、手をださざるをえない場合があるようです。メトフォルミン、バイエッタは、糖尿病の治療薬です。糖尿病専門医の元であれば、安全に処方できないことはありません。

サクセンダが無効な場合、薬物アレルギーなどで継続できな場合に、投薬できな事はありません。あくまで、その場合には糖尿病専門医の元で処方してもらってください。

Off-label use of medicationの例

●メトフォルミン
糖尿病の薬剤です。しかし、off-label drugとして、抗肥満薬としても処方されているようです。一般人でも、６~１２ヶ月にかけてBMIにして、１．２kg/m2の減量効果を認めます。

●バイエッタ（エクセナチド）
BMIは、３ヶ月で1.1~1.7 kg/m2の減少を認めます。これも糖尿病の薬剤です。ただし大規模研究のデータはなしです。効果も強いが副作用も強いからでしょう。

● Topiramate or Zonisamide
抗癲癇薬、６ヶ月でBMIにして、1.3~4.1kg/m2の低下を認める。本来なら癲癇をもつ人だけに限定して処方されるべき薬剤。

●　Octreotide
ソマトスタチンアナログ。ただし視床下部機能低下症の小児に限られ処方される薬剤。

●　成長ホルモン
脂肪を減らし、lean body massを増やすが、Prader-Willi 症候群において限定して処方されるべき薬剤。