糖尿病療養指導士の臨床検査技師です。今回は、睡眠時無呼吸症候群と肥満の関係についてお話します。

睡眠時無呼吸症候群とは、英語ではSleep Apnea Syndrome（ＳＡＳ）：サスと呼ばれ、睡眠中に呼吸が止まってしまう病気です。
10秒以上呼吸が止まってしまう無呼吸が、７時間の睡眠の中で３０回以上、もしくは１時間当たり５回以上あれば、この病気の可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群があると、日中の強い眠気により集中力が低下したり、低酸素状態になるため心臓に負荷がかかり、高血圧・糖尿病・心筋梗塞・脳卒中などを起こしやすくなり、最悪の場合は突然死につながります。

睡眠時無呼吸症候群は２つに分けられます。
① 閉塞性睡眠時無呼吸（以下ＯＳＡ）
首や喉の脂肪や扁桃肥大などで、上気道のスペースが狭くなり（閉塞）呼吸が止まってしまう。
② 中枢性睡眠時無呼吸（ＣＳＡ）
脳から指令が出なくなり、呼吸運動そのものが停止してしまう。

ほとんどが①の閉塞性に該当します。そしてこのＯＳＡを引き起こす最大の要因は肥満なのです。

ＢＭＩが32.3前後になると、ＡＨＩ≧15は約６倍以上になります。また、ＡＨＩ≧15の閉塞性睡眠時無呼吸症候群のうち、58％はＢＭＩ≧25とされています。
４年間で体重が10％増加するとＡＨＩが32％増加し、ＡＨＩ≧15になる率が６倍となってしまいます。このように肥満があると症状が重症化してしまいます。

ＡＨＩとはＯＳＡの重症度分類に使用され、一晩の睡眠1時間あたりで、10秒以上の呼吸停止（無呼吸）と、完全に呼吸が止まっていないが呼吸が浅くなる状態（低呼吸）を合わせた回数のことです。ＡＨＩが２０以上で、日中の眠気などを自覚する場合、経鼻的持続陽圧呼吸療法（Continuous posi-tive airway pressure：CPAP）という治療が必要となります。

ＯＳＡの重症度分類
軽症       ５≦ ＡＨＩ ＜１５
中等症   １５≦ ＡＨＩ ＜３０
重症       ＡＨＩ ≧３０

肥満が認められたＯＳＡの患者様にとって、減量することでＡＨＩが低下することは明らかであり、有効な治療のひとつとして積極的に行う必要があります。

糖尿病療養指導士　臨床検査技師　著

出典：肥満症診療ガイドライン2016　
編集　日本肥満学会　
ライフサイエンス出版