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その２０１８年に発表されたガイドラインによると、

サクセンダのような薬物学的介入は、BMIが、２７以上であれば、初めてもよい、とあります。

肥満外科手術は、BMIが、３０以上から、とあります。

なので、かりに、原著の、N Eng J Med論文が、臨床試験では、BMIで３０以上を対象に臨床試験をしていたとしても、実臨床、すなわち、Real World のガイドラインでは、BMIが、２７以上であれば、サクセンダが使えるようです。

日本も、BMIが、２７以上なら、かなりの市場があるはずなのに。
もったいないです。