欧州糖尿病学会、バルセロナ、２０１９からのレポートです。
Efficacy and Safety of liraglutide vs　Placebo in children and adolescents with type 2diabetes; the ellipse randomised trial results
T Barrett et al.

要点は以下のとおり。ただ、興味深いのは、最後の段落に赤い文字で記載しました。

目的；海外では小児や思春期の肥満糖尿病治療として、認知されれたのは、メトフォルミン　とインスリン治療だけでした。ですが、ビクトーザは大丈夫なのかを検証してみよう。

方法；　１０歳から１７歳までの対象者に２重盲検法にて、１対１、に割り付け、１３４名の対象に対して、実薬群６６名、プラセボ群６６名。２６週間と５２週間の観察試験を行った。６２％が女性だった。（おそらく、痩せれるということが女性を引きつけたのでしょう。）

結果；　図にあるように、HbA1ｃは、52週後には、実薬群で低下し、プラセボ群で増加していた。黒が実薬。白がプラセボ。縦軸はHbA1ｃの変化です。

消化器症状の副作用は、実薬群で多かったそうです。

結論；　ビクトーザ治療は、10歳から17歳の肥満2型糖尿病においても、安全に利用できる薬剤である。

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私の考察

この臨床研究では、体重のことについての一切のコメントがありません。確かに、この時期は体が大きくなり、体重も増えやすい時期です。この時期に、ダイエットをして、いいの？という問題は難しい問題になります。
とは言いながら、参加者の3分の2は女性でした。ですから、18歳以下であっても、痩せてきれいにみられたい、という意識は女性のほうが強いようです。

また、実薬群のHbA1ｃ低下は、7．87％から7．13％でした。この水準は、高血糖から正常血糖値に近づくレベルで、高血糖によって痩せていた状態が、解除され、尿糖が減ることにより、体重が増えることもあるレベルです。だから体重の議論はなかった模様です。

糖尿病において、ビクトーザを用いる時は、血糖コントロールレベルの初期の数値によって、必ずしも、「やせるホルモン」にはなりません。あくまで、血糖をさげる食欲ホルモンであり、糖尿病の場合には、食欲がなくなって血糖がさがっても、太ることもありえます。

こういう背景をしっていれば、ＧＬＰ１は「痩せるホルモン」と海外では言われていますというPRする行為は、シンプルに代謝内分泌を知らない、美容外科達の無知、認識不足、医師としての経験不足だと言うしか、内科医の私には、思えません。ただ美容外科医たちは、糖尿病の肥満は対象外にしているようです。ＧＬＰ１の専門といいながら、そこまでの、プロフェッショナルな腕はないのでしょう。

私たちは、糖尿病肥満を取り扱うつもりです。16歳以上であれば、内科医の範疇なので、思春期でも、大丈夫です。

サクセンダ3．0ｍｇを注射することで、かつて、HbA1ｃが8％前後だった患者さんが、6．0％だったり、5．7％だったりする症例がでてきました。家族に糖尿病が多くて、将来、糖尿病になることが心配とおっしゃられていた患者さんが、HbA1ｃが、5．7％になれば、まず将来、糖尿病になる確率は顕著に減少します。そういう運命を背負っている若い人たち、１６歳から３０歳くらいにかけての肥満で困っている若い人たちを、助けたい、未来を明るくしたい、そういう発想をするのが、内科医です。

サイトは、未だ、構築中です。お申し込みは、うけつけます。いつものとおり、メールかフリーダイヤルまで、ご連絡ください。当院には、糖尿病療養指導士が4名、常勤しております。糖尿病療養指導士から、お返事させていただくことを原則にしたいと考えております。

構築中のサイト名は、以下のサイトですが、国外出張、国内出張が多く多忙すぎて、まだ未完成です。ご容赦ください。

糖尿病の発症を予防するGLP1ダイエット｜ HDC Atlas クリニック