ビクトーザもサクセンダも、一般名は、リラグルチドです。ここでは、リラグルチドとして解説します。

なぜ、リラグルチドは日本人では、０．３ｍｇから開始するのか、は、糖尿病の臨床に基づきます。リラグルチドが日本で承認された時、アメリカ人の半量で同等の血糖降下作用が認められたそうです。もちろん薬の量が多くなって薬価が高くなるのは、メーカーも日本国も喜びません。

ですから、海外では、０．６ｍｇスタートを半量の０．３ｍｇからスタート。海外では最大投薬量が１．８ｍｇのところを半量の０．９ｍｇに、減らして日本ではスタートしたようです。

通常、糖尿病治療では、０．３ｍｇを１週間、０．６ｍｇを１週間と、１週間きざみで増量していきます。これは、インスリン療法などとの併用を考えると、突然、ＧＬＰ-１受容体作動薬によってＧＬＰ１濃度が高まり、食事が食べられなくなるといった場合に、急変しないようにという、他の医療分野では考えられないだろう、糖尿病治療ならでは、の特殊性を考えると、当然の処置だろうと考えます。

ただ、抗肥満治療においては、その原則は、低血糖が起こらないという前提があるので、必ずしも厳守する必要性はありません。

一方、突然、大量のＧＬＰ-１受容体作動薬を注射すると、悪心、嘔吐が強くでます。これは、リラグルチドに限らず、他のＧＬＰ-１受容体作動薬はすべて同じです。

その作用が、視床下部にある食欲中枢に対する作用なのかどうかは不明です。胃の蠕動運動を抑制する作用が急激に強まり、そこに、もし暴飲暴食をしてしまうと、大変な気分不快感が起こることのほうが、要素としては、より強いのではないか、と推察されます。

初期の導入時は、焦らず、ひとつづつ、少しづつ慎重に「増量」して、つみあげていってください。