外科手術は、確かに確実ですが、逆流性食道炎を併発したり、体重減少が成功しなかったり、体重がプラトーになったり、あるいは、結局、もとにもどってしまう（weight recidivsm）を起こしてしまうことも、それが広がるごとに知られるようになってきました。そこで、一度、肥満外科手術を受けた人が、GLP1治療をうけたら、どうなるか、を臨床研究した論文を紹介します。

Efficacy of High -Dose Liraglutide as an Adjunct for weight loss in patients with prior Bariatric Surgery. Obesity Surgery (2018) 28: 3553-3558

を翻訳してみます。

対象は、３３名の連続して後ろ向きに観察できた対象者で、年齢は１８から６５歳。既に、過去に肥満外科手術を受けていた人たちでした。

適応とされる条件は、最も最低となった体重から１０％リバウンドし体重が増加している場合、あるいは、減量効果が２０％未満で留まってしまっている場合、あるいは、目標に到達していないと考える人たちを、対象として選んだ。

結果を先に話すと、、、

最終的には、２０名が、上記の条件に合致して、治療を続け、解析されました。その結果、１６週目では、さらに体重が減ったのは、ー７．１％の減量ができ、２８週目では、−９．７％の減量ができ、いわゆるダイエットに成功した、という結果になりました。

BMIとしての変化は、１６週目では、−３．５ kg/m2 であり、２８週目では、−４．７kg/m2でした。

結論としては、シンプルで、肥満外科治療をうけた人では、その時点で、既に、
GLP1が高濃度であるはずですが、さらに、追加の、GLP1を投入することで、追加効果が期待できる、という内容です。

２０名の体重の推移が記載されてあり、最も低いレベルで、手術前が９６．８ｋｇ。
外科手術プラスGLP1治療で、最終的には、８１．６ｋｇまで減少。
最も肥満していた人では、２０７ｋｇの体重が、最終的には、１２０ｋｇまで、減少したという脅威的な結果でした。

肥満治療は外科と内科がタッグを組む、時代になったのか、という実感ですが、海外のデータは、それにしても、最低でも９７ｋｇから開始なので、参考になるのか、どうか、、は、やや不安な点が多いようです。

PS.　イラストは、

のサイトより引用。