最初に、アメリカ糖尿病学会2020で、こんな発表がありましたという事を報告いたします。ちょっと、難しいので、その意義について簡単に解説したいと思います。

1813-P — 2020 ADA
Coadministration of a GLP-1/Glucagon Receptor Agonist with an FXR Agonist and ACC Inhibitor Reverses Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) in Diet-Induced and Biopsy-Confirmed Mice

まず、最近、気になるのが、日本では、様々な美容系サイトで、「ＧＬＰ１は、脂肪細胞を分解する、燃焼する」、という表現をしているサイトが、沢山、あります。しかし、ＧＬＰ１は、膵臓に作用して、インスリンを分泌します。そして、血糖値をさげるわけですが、インスリンは脂肪を分解せず、脂肪を合成させるわけです。ですから、ＧＬＰ１は、膵臓を介して、脂肪細胞を増やしている、つまり、痩せれないホルモン、だという理屈になります。

よって、ＧＬＰ１を「痩せるホルモン」と呼ぶのは、学問的には、誤りです。ＧＬＰ１は、「食欲ホルモン」であり、食欲を低下させるから、体重が落ちるわけだからです。

では、人の中で、「痩せるホルモン」と呼ばれる代表的なホルモンは、何なのでしょう？さっとしっかりした代謝の知識をもつ医師であれば、誰もが想い浮かぶホルモンは、グルカゴン、です。グルカゴンは、最近、注目されてきていますが、それは、皮肉にも、ＧＬＰ１が、グルカゴンを減らす、という事が分かっているからなのです。

つまり、ＧＬＰ１を投与すると、グルカゴンが低下します。これを、簡単に翻訳すると、

ＧＬＰ１という「食欲ホルモン」を投薬すると、脂肪を分解する「痩せるホルモン」であるグルカゴンを減らすという特徴があります。

ここまで説明すれば、どんな医学的知識がない方でも、理解できるのではないでしょうか？。一部の美容整形外科医師達の、ホームページにある表現に、医学的根拠がないということ、「嘘」が多い事、だから彼らに対して日本医師会から注意勧告がなされている理由などが、理解できるはずです。

そして、この問題を改善するために、新薬の開発が始まっています。それが、Glucagon/GLP-1 受容体作動薬です。Glucagonを併用しているために、ＧＬＰ１によって低下するはずの、Glucagonを、あえて配合剤として投薬することによって、補充され、この薬であれば、GLP1によって低下したはずのGlucagonを補い、それによって脂肪を分解できる、と考えられます。

現在、Glucagon/GLP-1受容体作動薬は、脂肪肝の治療薬として開発が進行中のようですが、当然、体重は低下するので、間違いなく、ダイエット治療薬として応用されることでしょう。

だからこそ、冒頭に紹介した発表が注目されるような内容であるわけなのです。2020年のアメリカ糖尿病学会では、こうした先進的な発表が、他にも沢山あり、目にとまりました。GLP-1/Glucagon Receptor Agonist、これが、ＧＬＰ１とグルカゴンの、2つのホルモンの受容体作動薬を配合した薬剤です。

1813-P — 2020 ADA
Coadministration of a GLP-1/Glucagon Receptor Agonist with an FXR Agonist and ACC Inhibitor Reverses Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) in Diet-Induced and Biopsy-Confirmed Mice