ＢＭＩ（Body Mass Index）が増加すると中性脂肪（以下ＴＧ）値は増加し、ＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール：以下HDL）値は低下します。これが肥満による脂質異常症の特長です。

糖尿病やメタボリックシンドロームがある場合、体重やウエスト周囲長が減ると、ＨＤＬが上昇し、ＬＤＬコレステロール（悪玉：以下LDL）やＴＧが低下します。つまり、やせると脂質異常症は改善するのです。

脂質異常症の基本的な治療は、総エネルギー摂取量を減らし、身体活動量を増やして標準体重を維持することです。３％以上体重が減ると、ＴＧやＨＤＬが改善します。

脂質異常症を改善する食事療法についてお話しします。

●ＬＤＬが高い場合。
飽和脂肪酸を減らし、不飽和脂肪酸を増やす。

●ＴＧ値を下げたい。
糖質やアルコールを制限し、ｎ－3系多価不飽和脂肪酸の摂取を増やす。

●ＨＤＬを上げたい。
トランス脂肪酸摂取を避ける。

脂肪酸とは何のことでしょう？脂肪酸は下記のように分類されます。
脂肪酸　→「飽和脂肪酸」と「不飽和脂肪酸」
不飽和脂肪酸　→「一価不飽和脂肪酸」と「多価不飽和脂肪酸」
多価不飽和脂肪酸　→「n-6系脂肪酸」と「n-3系脂肪酸」

脂肪酸はどんなものに多く含まれているのでしょう？

＜飽和脂肪酸＞
●バター、肉、ココナッツ油、ヤシ油など。

＜不飽和脂肪酸＞
●一価不飽和脂肪酸：オレイン酸が主成分、オリーブオイル、ひまわり油、マカダミアナッツ、ヘーゼルナッツなど。

●n-6系脂肪酸：リノール酸が主成分、ひまわり油、大豆油、コーン油など。

●n-3系脂肪酸：
* α−リノレン酸が主成分、ごま油、なたね油、シソ油、くるみなど。
* ドコサヘキサエン酸（DHA）が主成分、あんこうのきも、まぐろの脂身、
さば、うなぎなど。
* エイコサペンタエン酸（EPA））が主成分、あんこうのきも、さば、
うなぎ、さけなど。

●トランス脂肪酸：水素添加油脂（水素添加という技術を使って固められた液体の植物油や魚油）を使った食品のことで、マーガリン、ショートニング、お菓子、コーヒー用クリームなど。

脂質異常症を改善する運動療法についてお話しします。

運動療法では、継続的な身体活動や有酸素運動が有効です。運動するとＨＤＬコレステロール（善玉）が増加します。強度から中等度の有酸素運動を毎日３０分以上続けると効果的です。

ＨＤＬを上昇させるには、毎日の運動持続時間を長くすることが効率的で、全体量としては週に合計１２０分くらいが良いとされています。

喫煙はＨＤＬコレステロールを低下させ、ＴＧおよび血糖を上昇させてしまいます。動脈硬化予防のためにも、禁煙をお勧めします。

糖尿病療養指導士　臨床検査技師　著

出典：肥満症診療ガイドライン2016　
編集　日本肥満学会　
ライフサイエンス出版